Voraussetzungen: Wer eine Kassenpraxis eröffnen darf
Du brauchst zweierlei: die Erlaubnis, dich Physiotherapeutin oder Physiotherapeut zu nennen (§ 1 MPhG, nach drei Jahren Ausbildung), und die Kassenzulassung nach § 124 SGB V. Ohne sie darfst du Kassenpatienten weder behandeln noch abrechnen.
Was die Zulassung verlangt§ 124 SGB V und Vertrag nach § 125, Stand Oktober 2026
- Ausbildung und Erlaubnis
- Deine Urkunde nach dem MPhG. Eine Reform ist angekündigt, einen Gesetzentwurf gab es bis Juni 2026 nicht.
- Praxis und Ausstattung
- Räume nach Anlage 5 (unten), zwei höhenverstellbare Liegen, Notrufanlage, Wärme und Kälte.
- Verträge anerkennen
- Den Bundesvertrag der Kassen – mit Preisen, Pflichten und 60 Fortbildungspunkten in vier Jahren.
- Fachliche Leitung
- Meist du selbst. Bei einer UG oder GmbH muss eine angestellte Physiotherapeutin leiten.
- Zertifikate
- Manuelle Therapie, Lymphdrainage oder KG am Gerät rechnest du nur mit persönlicher Erlaubnis der Zulassungsstelle ab – nie rückwirkend.
Drei Wege: neu gründen wie hier, eine Praxis übernehmen – oder ohne Kassenpraxis arbeiten, als Privatpraxis, sektoraler Heilpraktiker oder freie Mitarbeiterin: Physiotherapeut selbstständig machen.
Kassenzulassung Schritt für Schritt
Die Zulassung erteilt eine Arbeitsgemeinschaft für alle Kassen, in NRW die ARGE Heilmittelzulassung NRW beim Verband der Ersatzkassen – in Dortmund für Westfalen-Lippe, in Düsseldorf für Nordrhein.
- 1. Räume sichern: den Mietvertrag erst, wenn der Grundriss die Mindestmaße zeigt (Tabelle unten).
- 2. IK beantragen: Das Institutionskennzeichen vergibt die ARGE IK. Die Bestätigung gehört in den Zulassungsantrag – deshalb zuerst.
- 3. Zulassung beantragen, online bei der ARGE: Berufsurkunde, Berichtsbogen, Anerkenntniserklärung, Grundriss mit Quadratmetern, Höhen und Ausstattung, Mietvertrag, IK-Bestätigung, Mitarbeiterliste. Die ARGE darf vor Ort prüfen.
- 4. Zertifikate melden: Abrechnungserlaubnis für dich und jede Angestellte.
- 5. Anmelden: Gesundheitsamt vor der ersten Behandlung, Berufsgenossenschaft BGW binnen einer Woche, Finanzamt – und, solange du keine versicherungspflichtig Angestellte hast, die Rentenversicherung binnen drei Monaten.
Gebühren und Dauer veröffentlicht die ARGE nicht. Frag nach und plane Puffer – rückwirkend gibt es keine Abrechnungserlaubnis. Unser Beispielplan nutzt die drei Monate vor dem Start.
Räume nach Anlage 5Mindestmaße für die Zulassung
- Therapiefläche
- Mindestens 23 m², davon ein Bereich ab 15 m² und einer ab 8 m².
- Weitere Therapeuten
- Je weitere Therapeutin, die gleichzeitig arbeitet, ein weiterer Bereich ab 8 m².
- KG am Gerät
- Zusätzlich mindestens 30 m² mit doppeltem Zugapparat und Trainingsbank, Funktionsstemme, Winkeltisch oder Rumpfheber und Vertikalzug; je weiteres Gerät 4 m² mehr.
- Höhe und Lage
- Lichte Höhe 2,40 m, keine Durchgangsräume, öffentlich zugänglich, getrennt von privaten Räumen.
- Öffnungszeit
- An mindestens 3 Tagen und 25 Stunden je Woche für Kassenpatienten.
- Keine Pflicht
- WC und Wartezimmer verlangt die Zulassung nicht, Barrierefreiheit fragt sie nur ab. Bau- und Arbeitsschutzrecht gelten trotzdem.
Unser Beispielplan mietet 120 m² im Erdgeschoss: drei Behandlungsräume mit 16, 12 und 11 m², 36 m² Trainingsbereich fürs Gerät, Empfang und WC.
Nur Hausbesuche, ohne Praxis? Für Kassenpatienten nicht: Behandelt wird nur in zugelassenen Praxen, Hausbesuche auf ärztliche Verordnung (§ 4 des Vertrags). Eine zugelassene Praxis darf aber Therapeutinnen nur für Hausbesuche einsetzen.
Ab 2027 digital: E-Verordnung ab 01.01.2027, Anschluss an die Telematikinfrastruktur bis 01.10.2027 (§ 360 SGB V); die Kosten erstatten die Kassen.
Was der Start kostet
Das Geld steckt in Umbau, Geräten und der Reserve, bis die Kassen zahlen. Unser Beispielplan in Bochum:
Beispiel: Kapitalbedarf und Finanzierungaus unserem Beispielplan, brutto
- Umbau nach Anlage 5 Trockenbau für drei Behandlungsräume, Türen, Elektro mit Notrufanlage
- 9.800 €
- Liegen und Geräte drei Liegen, Gerätetraining, Wärme und Kälte
- + 24.750 €
- Investitionen zusammen mit EDV, Kartenterminal und Empfang
- 41.350 €
- Kapitalbedarf mit Renovierung, Kaution, Gründungskosten und Reserve
- 65.000 €
- Finanziert mit 7.000 € Erspartem und 58.000 € KfW-StartGeld zu 5,52 %, 10 Jahre, 2 tilgungsfrei.
- Bis die Kassen zahlen: 6.469 € Anlauf und 3.000 € Reserve stehen im Kapitalbedarf. Am tiefsten ist das Konto im Juli 2027 mit 3.672 €. Alles brutto – eine Physio-Praxis zieht keine Vorsteuer ab.
Gebühren und kleine PflichtkostenNRW, Stand Oktober 2026
- Gesundheitsamt
- Bestätigung der Anmeldung 25 €.
- Zertifikate
- Bei einem Berufsverband in Bochum und Hattingen, für Nichtmitglieder: MT 3.529 €, Lymphdrainage 1.575 €, KG am Gerät 530 €.
- Berufsgenossenschaft
- Pflicht ab Eröffnung, auch für dich als Inhaberin – kraft Gesetzes (§ 2 Abs. 1 Nr. 9 SGB VII); Gefahrklasse für Physio-Praxen 3,78.
Wie viel eigenes Geld Banken sehen wollen: Eigenkapital – im Beispiel 10,8 %.
Was eine Behandlung bringt
Für Kassenpatienten gelten bundesweit feste Preise:
Kassenpreise Physiotherapiebundesweit, seit 01.01.2026
- Krankengymnastik (KG)
- 29,63 €, 15 bis 25 Minuten
- Manuelle Therapie (MT)
- 35,59 €
- Lymphdrainage 30 · 45 · 60 Min.
- 35,97 · 53,94 · 71,94 €
- KG am Gerät
- 55,81 €, 60 Minuten, bis zu drei Patienten zugleich
- KG-ZNS für Erwachsene
- 47,06 € (Bobath, Vojta, PNF)
- Hausbesuch
- plus 22,78 € je Besuch, mit Wegegeld
- Ab 2027 gebremst: Seit 30.07.2026 gilt § 71 SGB V auch hier (§ 125 Abs. 3): Preise steigen höchstens wie die beitragspflichtigen Einnahmen der Kassenmitglieder, 2027 bis 2029 je einen Prozentpunkt weniger. Für 2027 liegt die Grenze bei 3,42 % (Bekanntmachung des BMG vom 04.09.2026). Ob die Preise steigen, verhandeln Kassen und Verbände. Die Liste ist frühestens zum 31.12.2026 kündbar und gilt bis zu einer neuen. Unser Beispielplan rechnet ohne Erhöhung.
- Zuzahlung: Erwachsene zahlen 10 % der Kosten plus 10 € je Verordnung, ab 01.01.2027 plus 15 € (§ 61 SGB V). Die Zuzahlung ziehst du ein, den Rest zahlt die Kasse. Dein Erlös bleibt gleich.
- Blankoverordnung: Nur bei der Schulter bestimmst du Heilmittel und Menge, 16 Wochen lang. Die Pauschale von 58,63 € gibt es für Versorgungen ab 30.07.2026 nicht mehr, die Diagnostik (36,61 €) bleibt.
- Privat und Selbstzahler: Eine Gebührenordnung gibt es nicht, den Preis vereinbarst du. Unser Beispielplan rechnet mit 82 % Kasse, 12 % privat und Beihilfe, 6 % Selbstzahler, im Schnitt 36,41 € je Behandlung.
- Das Geld kommt spät: Abgerechnet wird nach der Behandlungsserie, die Kasse zahlt 21 Tage nach vollständiger Abrechnung. Bei sechs Terminen in drei Wochen sind das rechnerisch rund sechs Wochen. Nach neun Monaten verfallen Forderungen.
- Wie viel geht: Ein Gutachten mit Daten von 2018 zählte 58 Behandlungseinheiten für Kassenpatienten je Vollzeitkraft und Woche. Unsere Beispielgründerin plant voll ausgelastet mit 56 je Woche.
Rechner: Was bleibt dir aus deiner Praxis im Monat?
Aus Behandlungen, Preisen, Personal und Fixkosten rechnet der Rechner deinen Gewinn im Monat – vorbelegt mit unserem Beispielplan.
ohne Anmeldung, nichts wird gespeichert
Bleibt dir im MonatGewinn vor Steuern
Mit 91,1 Behandlungen je Woche zu im Schnitt 36,41 € bleiben dir 4.234 € – vor Krankenkasse, Vorsorge und Steuer.
Für 3.000 € im Monat brauchst du selbst 42 Behandlungen je Woche (bei 39,6 deiner Angestellten). Du liegst 9,5 darüber.
Wohin 11.803 € Umsatz im Monat gehen
- Personal 3.544 €
- Raum 1.700 €
- übrige Kosten 2.325 €
- bleibt 4.234 €
36,41 €Ø Erlös je Behandlung
324Behandlungen im Monat
11.803 €Umsatz im Monat
Rentenversicherung: Mit einer versicherungspflichtig Angestellten entfällt deine Pflicht.
Schnell durchspielenÄndert Behandlungen und Personal.
5 Behandlungen mehr je Woche bringen 642 € im Monat.
1 € mehr je Kassenbehandlung: 260 € mehr im Monat.
Mit 24,84 % Arbeitgeberanteil 2.829 € im Monat.
Davon Raum 1.700 €, übrige 1.221 €, Zinsen und Abschreibung 645 €.
Feinheiten · Arbeitswochen, Privatpatienten, Abgaben, Kosten im Einzelnen
Arbeitswochen im Jahr
Privatpatienten und Selbstzahler
Personal
Kosten im Monat, brutto
Die Rechnung im Detail
- Behandlungen im Monat (51,5 × 44 + 39,6 × 41 Wochen) ÷ 12
- 324,1
- Ø Erlös je Behandlung 82 % × 35,04 € + 12 % × 48,00 € + 6 % × 32,00 €
- 36,41 €
- Umsatz 324,1 × 36,41 €
- 11.803 €
- Abrechnung 2 % von 9.313 € Kassenumsatz
- −186 €
- Material und Fahrten 324,1 × 0,84 €
- −272 €
- Personal 2.266 € + 24,84 % + 715 € Minijob
- −3.544 €
- Raum Miete, Nebenkosten, Strom
- −1.700 €
- Übrige Fixkosten
- −1.221 €
- Zinsen und Abschreibung
- −645 €
- Bleibt im Monat Gewinn vor Krankenkasse, Vorsorge und Steuer
- 4.234 €
- Im Jahr
- 50.810 €
- Kosten im Monat
- 7.568 €
Vorbelegt mit Jahr 2 unseres Beispielplans (dort 4.224 €). Kosten brutto, ohne Tilgung. „Trägt“ ab 3.000 € ist unsere Orientierung, keine Regel.
Kannst du davon leben?
Vom Gewinn gehen noch Krankenkasse, Vorsorge und Steuer ab. Umsatz und Kosten im Monat nehmen wir mit.
Arbeitslos gemeldet? Mit AVGS-Gutschein kostet dich die Begleitung 0 €. Foto per WhatsApp, Antwort werktags innerhalb von 2 Stunden.
Beispiel, gerundet: Praxis im zweiten JahrStartwerte des Rechners
- Behandlungen im Monat (51,5 × 44 + 39,6 × 41 Wochen) ÷ 12
- 324
- Umsatz im Monat 324,1 × 36,41 €
- 11.803 €
- Personal Therapeutin in Teilzeit, Minijob am Empfang
- −3.544 €
- Material und Abrechnung 0,84 € je Behandlung, 2 % Abrechnung
- −459 €
- Raum und Fixkosten Raum 1.700 €, übrige 1.221 €, Zins und Abschreibung 645 €
- −3.566 €
- Bleibt im Monat vor Krankenkasse, Vorsorge und Steuer
- 4.234 €
- Der Plan zeigt 4.224 € (Jahr 2 ÷ 12): Er zählt Umsatz erst bei Zahlungseingang – 10 € weniger.
- Allein 3.043 € (plus eigene Rentenversicherung), mit zweiter Vollzeitkraft 7.171 € (in versetzten Schichten – drei Räume reichen nach Anlage 5 für zwei, die gleichzeitig behandeln), zu 60 % ausgelastet 359 €.
Was nach Steuer und Krankenkasse bleibt, zeigt Kannst du davon leben? – der Knopf im Rechner nimmt deine Zahlen mit.
Personal finden – und was die erste Angestellte ändert
Patienten fehlen selten, Therapeutinnen schon. Laut Bundesagentur für Arbeit, berichtet von einem Berufsverband, blieb eine Stelle 2025 im Schnitt 304 Tage offen. Angestellte verdienen in Vollzeit im Median 3.452 € brutto im Monat (Entgeltatlas der Bundesagentur, Stand Ende 2025). Unser Beispielplan zahlt der Teilzeitkraft (25 Stunden) 2.200 € brutto. Auf Vollzeit gerechnet sind das rund 3.390 € – knapp unter dem Median, dafür ohne Wochenenddienst. Eine schriftliche, noch unverbindliche Zusage der künftigen Kollegin hat die Gründerin schon vor dem Start. Den Arbeitsvertrag schließen beide nach der Kreditzusage.
- Melden: Jede Therapeutin meldest du der ARGE vor ihrem ersten Tag. Für ihre Behandlungen haftest du wie für deine eigenen.
- Rentenversicherung: Selbstständige Physiotherapeuten sind pflichtversichert (§ 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI) – bis zur ersten versicherungspflichtig Angestellten. Ein Minijob zählt nicht, eine Befreiung für Gründer gibt es nicht. 2026 zahlst du im Startjahr und den drei Kalenderjahren danach 367,82 € im Monat, dann 735,63 €. Mehr: Physiotherapeut selbstständig machen.
- Freie Mitarbeit: Wer nur deine Patienten behandelt und über deine Praxis abrechnet, gilt schnell als abhängig beschäftigt (Bundessozialgericht, B 12 KR 20/14 R). Den Status klärt die Rentenversicherung auf Antrag vorab.
Businessplan für eine Physiotherapie-Praxis
Eine Physiotherapeutin aus Bochum verliert ihre Stelle, weil die Praxis ohne Nachfolger schließt. Sie gründet mit Gründungszuschuss und KfW-StartGeld und stellt im vierten Monat eine Teilzeitkraft ein. Name und Zahlen sind erfunden, Recht, Preise und Förderung echt.
Beispiel · Gründungszuschuss + KfW39 Seiten
Physiotherapie-Praxis mit Gründungszuschuss
Neugründung einer Kassenpraxis · Lea Brinkmann, Bochum (Beispiel, erfunden)
- Start
- 1. April 2027
- Kapitalbedarf
- 65.000 €
- Umsatz Jahr 1 → 3
- 101.741 € → 143.077 €
- Trägt sich
- ab Jahr 1 (137 % mit Zuschuss)
Hier lernst du: Kassenzulassung, Behandlungen je Woche, Kassenpreise 2026, erste Angestellte und KfW-StartGeld
Weitere Pläne aus anderen Branchen findest du bei unseren Businessplan-Beispielen.
Steuern kurz: freier Beruf, keine Umsatzsteuer
- Freier Beruf: Krankengymnasten nennt § 18 EStG ausdrücklich. Also kein Gewerbe, keine Gewerbesteuer, keine IHK – auch mit Angestellten, solange du leitend und eigenverantwortlich mitarbeitest. Eine UG oder GmbH ist nach unserer Lesart schon wegen der Rechtsform gewerblich.
- Umsatzsteuer: Heilbehandlungen sind steuerfrei (§ 4 Nr. 14 a UStG). Dafür ziehst du keine Vorsteuer ab – plane alle Kosten brutto.
- Kurse und Wellness ohne therapeutisches Ziel können steuerpflichtig sein. Die Heilbehandlungen zählen aber nicht zum Gesamtumsatz der Kleinunternehmer-Grenze (§ 19 UStG: 25.000 € im Vorjahr, 100.000 € im laufenden Jahr). Das klärt dein Steuerberater.
Förderung: Zuschuss, Kredit, Bürgschaft
Alles beantragst du vor dem Start; einen Anspruch gibt es nicht.
- Gründungszuschuss: Mit noch 150 Tagen Arbeitslosengeld gibt es sechs Monate dein Arbeitslosengeld plus 300 €, danach bis zu neun Monate 300 € – nach Ermessen der Agentur. Im Beispielplan in den ersten sechs Monaten 1.701,90 €, zusammen 12.911,40 €. Mehr: Gründungszuschuss, Rechner.
- Einstiegsgeld zum Grundsicherungsgeld: bis zu 24 Monate, nach Ermessen des Jobcenters (Zuschuss oder Einstiegsgeld?).
- KfW-StartGeld über die Hausbank, auch für freie Berufe: bis 200.000 €, davon höchstens 80.000 € Betriebsmittel; die KfW trägt 80 % des Risikos. Im Beispielplan 58.000 € zu 5,52 %, Rate 870,97 €. Mehr: KfW-Gründerkredit.
- ERP-Förderkredit (077): bis 500.000 €, höchstens 35 % der Kosten, mit Bürgschaftsbank; Umsatzsteuer nur ohne Vorsteuerabzug – bei dir nach unserer Lesart also mit.
- NRW.Mikrodarlehen: bis 50.000 € ohne Sicherheiten, ausdrücklich auch für freie Berufe; 5,85 % Sollzins (5,98 % effektiv) seit 01.10.2026, nach Votum vom STARTERCENTER NRW.
- Bürgschaftsbank NRW: bürgt bei fehlenden Sicherheiten, ExpressBürgschaft bis 400.000 €.
Die Stellungnahme der fachkundigen Stelle stellen wir nicht aus; wir bereiten den Plan so vor, dass sie ihn prüfen kann: Tragfähigkeitsbescheinigung. Den Antrag stellst du selbst.
Dein Plan steht schon? Prüfbericht für deinen Plan, 99 €: Businessplan prüfen lassen →
Was Agentur, Jobcenter und Bank fragen
Typische Rückfragen und dein Antwortwegaus Förderantrag und Bankgespräch
- Bank: Ab wann fließt Geld von den Kassen?
- Zulassungstermin, IK und Zahlungseingang im Liquiditätsplan – mit dem tiefsten Kontostand, im Beispiel 3.672 €.
- Bank: Was, wenn die Therapeutin nicht kommt?
- Die Rechnung ohne sie, wie „Allein“ im Rechner.
- Bank: Trägt die Rate?
- Im Beispiel deckt der Betrieb den Kapitaldienst des zweiten Jahres (5.186 €) 3,7-fach.
- Agentur: Trägt das hauptberuflich?
- Gewinn gegen Privatbedarf, dazu die Stellungnahme einer fachkundigen Stelle. Im Beispiel deckt der Gewinn den Bedarf im ersten Jahr zu 99 %, mit Zuschuss zu 137 %.
- Jobcenter: Wovon lebst du im Anlauf?
- Privatbedarf Monat für Monat; unsere Beispielgründerin braucht 2.642 €.
Mehr: Bankgespräch vorbereiten, Kapitaldienstfähigkeit, Businessplan-Checkliste.
Typische Fehler bei der Gründung
Was wir in Plänen für Physio-Praxen immer wieder sehenaus der Praxis
- 1 · Räume nach alten Maßen
- Heute gilt Anlage 5: 23 m² Therapiefläche mit einem Bereich ab 15 m², 8 m² je weiterer Therapeutin, 30 m² für das Gerät.
- 2 · Mit Preiserhöhungen gerechnet
- Ab 2027 sind sie gedeckelt. Rechne mit den Preisen von 2026.
- 3 · Geld ab der ersten Behandlung
- Die Kassen zahlen erst nach Serie und Abrechnung. Ohne Reserve wird es in den ersten Monaten eng.
- 4 · Zertifikat ohne Abrechnungserlaubnis
- Wer vor der Erlaubnis Manuelle Therapie abrechnet, bekommt dafür kein Geld.
Checkliste: Zulassung und Anmeldungen
Einreichen tust du selbst; vorbereiten können wir es gemeinsam.
Checkliste: Anmeldungen für deine Physio-Praxis0 von 11
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Häufige Fragen zur eigenen Physiotherapie-Praxis
Fragen und Antworten6 Fragen
01Was kostet es, eine Physiotherapie-Praxis zu eröffnen?
Im Beispielplan 65.000 € für drei Behandlungsräume und Gerätetraining, davon 41.350 € Investitionen. Eine kleinere Praxis ohne Gerät braucht weniger.
02Was verdient man mit einer eigenen Physio-Praxis?
Im Beispielplan bleiben 31.494 € im ersten, 50.686 € im zweiten und 50.647 € im dritten Jahr – vor Steuer, Krankenkasse und Vorsorge. Allein bräuchte unsere Gründerin rund 60 Behandlungen je Woche, damit ihr nach Steuer so viel bleibt wie früher netto (2.310 €). Mit deinen Zahlen: Rechner.
03Kann ich eine Praxis eröffnen, ohne selbst Physiotherapeut zu sein?
Ja. Dann behandeln nur qualifizierte Therapeutinnen, und eine von ihnen leitet angestellt die Praxis fachlich (Vertrag nach § 125 SGB V).
04Darf ich nur Hausbesuche machen, ohne eigene Praxis?
Für Kassenpatienten nicht – behandelt wird nur in zugelassenen Praxen. Was ohne Kassenzulassung geht: Physiotherapeut selbstständig machen.
05Physio-Praxis als UG oder GmbH?
Geht, mit angestellter fachlicher Leitung; nach unserer Lesart dann mit Gewerbesteuer und IHK. Ein späterer Wechsel der Rechtsform beendet die Zulassung. Klär das mit Steuerberater und Anwalt.
06Neu gründen oder eine Praxis übernehmen?
In der Nachfolgebörse eines Berufsverbands standen am 10.10.2026 31 Praxen zur Übergabe, gesucht wurde eine. Mit Team und Patienten startest du schneller, zahlst aber einen Kaufpreis: Physiotherapie-Praxis übernehmen.